（2022年第18期）提高我市肿瘤诊疗水平减少市外转诊就医

市政协教科卫体委反映：2021年我市流出至市外就医患者15.92万人次，占我市全年总住院人次的23.44%，其中，肿瘤类疾病患者流出至市外就诊约4.94万人次（71.88%转到省会合肥就诊，23.74%转到长三角地区医院就诊）。仅此一项，我市医保基金增加支出5.42亿元，占全市医保基金住院总支出的14.55%，且有逐年上升的趋势。这种情况，既增加全市医保基金支付压力，也加大医保基金监管难度，影响我市医保基金整体安全，应予以高度重视。

为此建议：

一、加强我市肿瘤专科医院诊疗能力建设。加大投入力度，在市直公立三甲医院现有肿瘤诊疗力量基础上，高水平推进建设1—2家附属肿瘤专科医院。针对我市高发多发的肿瘤类疾病，加强科室建设，引进先进诊疗设备，多渠道培养肿瘤学科临床专家团队，尽快提高我市肿瘤类疾病诊疗能力和水平。

二、扩大“市内医疗机构首诊+外请专家定期会诊”模式。通过医疗机构签约省内外临床专家等方式，组织有关专家和名医定期来我市开展诊疗，逐步提高我市肿瘤类疾病患者对本地医疗机构诊治能力的信心，降低就医顾虑，节省医疗费用。

三、加大医保支付调控力度。根据分级诊疗政策规定，制定下转、上转病种清单，进一步明确不同转诊情形的医保差别待遇，以医保待遇支付调控非理性转诊，引导肿瘤患者合理选择就诊医院，提高肿瘤患者本地就诊率。

四、建立异地就医医保基金监管协查机制。探索与长三角地区城市建立异地就医医保基金使用监管协查机制，增加对我市医保基金使用情况的远程有效监管，切实提高医保基金使用效率。